Categoría: Salud

La enfermedad por reflujo no es sólo ardor de estómago

• La enfermedad por reflujo gastroesofágico es uno de los trastornos digestivos más comunes en el mundo. 

República Dominicana, enero de 2023 — Se produce cuando el ácido del estómago regresa hacia el esófago: el estómago puede resistir el ácido, pero el esófago no tiene tanta resistencia. El Dr. James East, gastroenterólogo de Mayo Clinic Healthcare en Londres, dice que la enfermedad por reflujo puede ser común, pero que puede presentar complicaciones graves si es persistente y no se trata.

La acidez estomacal es un síntoma clave de la enfermedad por reflujo, pero la enfermedad en sí es mucho más que eso. 

«La enfermedad por reflujo gastroesofágico se produce cuando el ácido y los químicos dañan el revestimiento del esófago», dice el Dr. East. Algunas personas que padecen enfermedad por reflujo podrían sentir un bulto en la garganta, tener dificultad para tragar, dolor de pecho, tos o síntomas tipo asma que pueden empeorar.

«Las complicaciones de la enfermedad por reflujo incluyen esofagitis e inflamación en la porción inferior del esófago», dice el Dr. East. «Si esto persiste, la persona puede desarrollar cicatrices y constricción», o estrechamiento del esófago.

Si esto persiste y se cura, el revestimiento del esófago puede cambiar y presentar una forma más resistente al ácido, lo que se conoce como esófago de Barrett, una complicación muy común de la enfermedad por reflujo, explica el Dr. East. 

El esófago de Barrett es una afección en la que el revestimiento del esófago se daña a causa del reflujo de ácido gástrico, lo que provoca que el revestimiento se engrose y tenga un color rojo. Con el tiempo, la válvula que se encuentra entre el esófago y el estómago puede empezar a fallar, lo que provocará que el ácido y los químicos dañen el revestimiento del esófago.  En algunas personas, la enfermedad por reflujo podría causar un cambio en las células que se encuentran en la porción inferior del esófago y provocar el esófago de Barrett.

Algunos de los signos y síntomas más comunes de la enfermedad por reflujo gastroesofágico son los siguientes:

• Sensación de ardor en el pecho (acidez estomacal), que suele sentirse después de comer y que puede empeorar a la noche o al estar acostado
• Retroceso de ácido (regurgitación) de alimentos o de líquidos agrios
• Dolor de pecho o en la parte alta del abdomen
• Dificultad para tragar (disfagia)
• Sensación de nudo en la garganta

Si tienes reflujo ácido durante la noche, también podrías presentar lo siguiente:

• Tos continua
• Inflamación de la cuerdas vocales (laringitis)
• Problemas de asma por primera vez o asma que se agrava

Si bien la acidez estomacal puede ser una señal, muchas personas que padecen esófago de Barrett no presentan síntomas. Padecer esófago de Barrett no aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de esófago. Aunque el riesgo de cáncer sea mínimo, es importante que quienes padecen esófago de Barrett se realicen exámenes médicos frecuentes para controlar que no haya células precancerosas. 

Quienes presentan mayor riesgo de padecer esófago de Barrett son estas personas: 

• Hombres de piel blanca mayores de 50 años
• Quienes tengan antecedentes familiares de esófago de Barrett o cáncer de esófago
• Fumadores 
• Exceso de grasa abdominal 
• Síntomas de reflujo que daten de más de cinco años 

«Si una persona presenta tres de esos factores de riesgo, entonces debe someterse a una endoscopia de detección para descartar que padezca esófago de Barrett», dice el Dr. East. En el examen para detectar esófago de Barrett se introduce un tubo delgado con una cámara en el extremo, llamado endoscopio, desde la garganta para buscar señales de cambio en el tejido del esófago. Se suele realizar una biopsia del tejido extraído para confirmar el diagnóstico.

El tratamiento del esófago de Barrett depende de cuánto hayan crecido las células anormales en el esófago y de la salud del paciente en general. El tratamiento en etapas tempranas puede incluir cambios en el estilo de vida y medicamentos para ayudar a reducir el reflujo ácido y, por lo tanto, la exposición del esófago al ácido. 

El esófago de Barrett afecta del 10 por ciento al 15 por ciento de las personas que padecen enfermedad por reflujo, dice el Dr. East. Un grupo mucho menor enfrenta otro riesgo.

«Casi 1 de cada 200 pacientes con esófago de Barrett desarrollarán adenocarcinoma de esófago por año», afirma el Dr. East. «El estómago está bien diseñado para enfrentar condiciones altamente ácidas. Pero el esófago no está diseñado para manejar el ácido. Por lo tanto, cuando el ácido regresa, ese reflujo ácido daña las células y las reemplaza con células más resistentes al ácido que provocan el esófago de Barrett». 

Existen tratamientos innovadores y medicamentos para la enfermedad por reflujo, como inhibidores de la bomba de protones. Pero primero se deben evitar los desencadenantes, como el café, el alcohol y fumar. 

Consejos para evitar la enfermedad por reflujo gastroesofágico

• Evitar la ansiedad y situaciones de estrés.
• Mantener un peso adecuado.
• No usar ropa ajustada.
• Realizar comidas más frecuentes.
• Tomar medicamentos con suficiente agua.
• Masticar los alimentos despacio.
• Caminar después de comer.

«Si una persona presenta enfermedad por reflujo grave o frecuente, debe consultar con un médico», afirma el Dr. East

República Dominicana, enero de 2023. La menopausia, que es el fin de los ciclos menstruales, puede provocar síntomas como sofocos, sudoración nocturna, insomnio y cambios en el estado de ánimo. Las mujeres no tienen por qué sufrir en silencio: hay muchas opciones de tratamiento disponibles. La Dra. Jewel Kling, presidenta de la División de Salud de la Mujer de Mayo Clinic en Scottsdale, Arizona, explica las terapias hormonales y no hormonales. 

«En ocasiones, escuchamos la pregunta: ‘¿Debo tratar los sofocos o la sudoración nocturna?’ y la respuesta para muchas mujeres puede ser: ‘Sí’», afirma la Dra. Kling. «Eso se debe a que los sofocos y la sudoración nocturna pueden afectar la calidad de vida y la productividad laboral y doméstica de las mujeres». 

La terapia de reemplazo hormonal es un medicamento con estrógenos. Para las mujeres con útero, la terapia hormonal habitualmente incluye medicamentos con estrógenos más progestágenos para prevenir el cáncer de endometrio. En el caso de las mujeres menores de 60 años o que están dentro del los 10 años después del último periodo, el beneficio de la terapia hormonal supera los riesgos en mujeres sanas con síntomas posmenopáusicos, según las últimas pautas de la Sociedad Norteamericana de Menopausia.  

«Hay muchos factores que afectan la decisión de una mujer de usar hormonas y, si lo hacen, qué régimen en particular es mejor para aliviar los síntomas», explica la Dra. Kling. «Los factores comunes que se consideran incluyen la edad, la salud subyacente, la gravedad de los síntomas, las preferencias, las opciones de tratamiento disponibles y, por supuesto, las consideraciones de costos. Un aspecto importante a tener en cuenta es si los posibles beneficios superan los posibles riesgos».

Entre los beneficios se incluyen los siguientes:

• La Dra. Kling afirma que muchos estudios demostraron que la terapia hormonal sistémica, como las pastillas, los parches, los geles o los espráis, ayudan con los sofocos, la sudoración nocturna y los síntomas vulvovaginales. 

También hay pruebas contundentes de que el tratamiento a largo plazo con terapia de estrógenos o de estrógenos más progestágenos reduce los riesgos de fracturas tras la menopausia. 

«Junto con estos beneficios suele haber una mejoría en los síntomas relacionados con la menopausia, incluidos aquellos que probablemente son los más molestos, como la interrupción del sueño, los problemas en el estado de ánimo y la disminución de la satisfacción sexual», explica la Dra. Kling. «Abordar estos síntomas puede llevar a una mejor calidad de vida».

Entre los riesgos se incluyen los siguientes:

• Los riesgos de la terapia oral sistémica con estrógenos o con estrógenos más progestágenos incluyen la formación de coágulos en las piernas y los pulmones, y accidentes cerebrovasculares. 

«El riesgo de accidente cerebrovascular depende de la edad a la que una mujer comienza la terapia hormonal. En particular, los riesgos son bajos para mujeres menores de 60 años o que están dentro de los 10 años después del último periodo», informa la Dra. Kling. «No parece haber los mismos riesgos asociados con los productos transdérmicos con estrógenos como los parches, especialmente cuando se usan dosis bajas».

• El uso solamente de estrógeno en mujeres con útero conlleva un riesgo de cáncer uterino. Ese riesgo se puede reducir incluyendo progestágenos o un modulador selectivo de los receptores estrogénicos, también conocido como combinación MSRE. 

• También se deben considerar los riesgos de cáncer de mama, que parecen levemente más altos, especialmente en mujeres con útero que usan estrógenos más progestágenos.

«Sin embargo, en términos generales, el riesgo de eventos graves de la terapia hormonal es poco frecuentes», dice la Dra. Kling. «En el caso de las mujeres que solo tienen síntomas vaginales, se pueden usar estrógenos vaginales de baja dosis. Este tipo de estrógenos no tiene los mismos riesgos que la terapia sistémica porque el cuerpo absorbe muy poco».

Por lo general, la terapia hormonal no es una opción para las mujeres que tienen cáncer de mama, otros tipos de cáncer hormonal o problemas de coágulos sanguíneos, y otras mujeres pueden simplemente querer evitar la terapia hormonal, explica la Dra. Kling. Hay muchas terapias no hormonales que abarcan desde técnicas de mente-cuerpo hasta medicamentos que otorgan alivio con pocos efectos secundarios o ninguno:

• Hay cierta evidencia de que perder peso puede disminuir los sofocos y la sudoración nocturna.
• Entre los medicamentos, se ha demostrado que la paroxetina de baja dosis ayuda a mujeres con síntomas como sofocos. En bajas dosis, no parece provocar aumento de peso o tener efectos adversos en la sexualidad.
• En algunos casos, los antidepresivos pueden ser adecuados, y el profesional de la salud y la paciente sopesarán los beneficios y los riesgos, afirma la Dra. Kling. 
• Las técnicas de mente-cuerpo incluyen la terapia cognitivo conductual y la hipnosis clínica, que dependen del asesoramiento de un experto para tener éxito, dice la Dra. Kling. Algunas pacientes encontraron alivio en la acupuntura, el yoga y la meditación.

«Hay muchas maneras de ayudar a las mujeres a lidiar con el malestar y la disminución de la calidad de vida asociados con la menopausia», afirma la Dra. Kling. «Las mujeres no tienen por qué simplemente hacerse fuertes. Pueden recibir ayuda».

República Dominicana, enero de 2023—Si usted fuma, es posible que esté en un punto en el que quiere dejar de hacerlo, pero necesita una guía sobre cómo llegar del «aquí» de fumar al «allí» de no fumar. Aquí hay sugerencias sobre cómo comenzar el camino libre de tabaco del Dr. Patrick Bigaouette, psiquiatra del Sistema de Salud de Mayo Clinic en Mankato, Minnesota.

Calcule los costos de fumar

Fumar produce un impacto negativo en su organismo, las personas que lo rodean y su billetera:

• Fumar aumenta su riesgo de contraer muchas enfermedades, como cáncer, enfermedad cardiovascular y enfermedad pulmonar obstructiva crónica. También puede reducir su expectativa de vida.
• Las personas que lo rodean, como sus seres queridos, amigos y compañeros de trabajo, pueden verse afectados por el humo de segunda mano.
• Haga las cuentas. Un paquete de cigarrillos cuesta alrededor de 12 dólares. Un paquete al día por 30 da un total de 360 dólares al mes. Fumar también le cuesta tiempo, cuando se aleja de su trabajo, de su familia y otras actividades para hacerlo.
• Los cigarrillos electrónicos tienen costos físicos y financieros similares, aunque los riesgos para la salud aún no se conocen completamente, ya que son relativamente nuevos. Además, estos productos no están aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos, por lo que no hay regulaciones en cuanto a lo que contienen.

Sepa cuándo estará listo para dejar de fumar

¿Por qué es tan difícil dejarlo? La nicotina estimula la idea de recompensa en el cerebro y hace que se libere dopamina, lo que provoca una buena sensación. Con el tiempo, se comienzan a ansiar las sensaciones que se obtienen con la nicotina, y eso se empieza a sentir normal. Cuando el organismo no tiene nicotina, entra en abstinencia.

Cuando alcance el punto en el que los efectos perjudiciales superen los que obtiene por fumar y reconozca el control de la nicotina sobre su vida cotidiana, estará listo. Sin embargo, la decisión debe ser suya. Es un compromiso con usted mismo. Puede que haya intentado dejar de fumar antes y no haya podido, pero también puede que haya hecho el esfuerzo por los demás, no por usted.

Vaya del «aquí» de fumar al «allí» de no fumar

Librarse del tabaco es un proceso. Desarrollar un plan para dejarlo puede ayudarlo a prepararse y mantener su decisión.

Estos son algunos elementos de un plan exitoso para dejar de fumar:

• Comprométase a dejar de fumar.
  Cuéntele a sus familiares, amigos, seres queridos y aquellas personas que sean parte de su sistema de apoyo.
• Elija una fecha.
  Sea realista y dese tiempo para poner su plan en marcha.
• Forme un sistema de apoyo.
  Puede buscar a otra persona que deje de fumar con usted, unirse a una red social o un grupo de apoyo en línea o buscar asesoramiento para que lo ayude a afrontar los desencadenantes, la abstinencia y los desafíos emocionales.
• Conozca sus desencadenantes.
  Quizá sea manejar en el auto, hacer una actividad específica o el estrés. Piense cómo manejará sus desencadenantes o cómo los evitará por completo.
• Considere los antojos.
  Piense ideas sobre cómo manejará los antojos y tratará los síntomas de abstinencia. Tenga refrigerios saludables a mano, practique la atención plena, haga una caminata o envíe un mensaje de texto a una persona de apoyo.
• Piense en ayudas saludables.
  Estas pueden ser una terapia de reemplazo de nicotina, como parches, goma de mascar, pastillas o un inhalador, o medicamentos que contengan bupropión o vareniclina.

Trabaje sobre la desmotivación

Cuando las personas están intentando dejar de fumar, si tienen una recaída, suelen pensar lo peor: «Soy un fracaso. Lo arruiné». Esos pensamientos pueden dar lugar a la ansiedad, que puede hacer que regrese a su técnica habitual de afrontamiento: fumar.

Si usted fuma un cigarrillo o vapea, no todo está perdido:

• Sea amable con usted mismo.
  Esto es difícil. Menos de 1 de 10 adultos deja de fumar cada año. Sin embargo, con el tiempo, el 60 por ciento de las personas que intentan dejar de fumar (a menudo más de una vez) tienen éxito.
• Vuelva a empezar.
  Mañana es otro día.
• Revise su plan para dejar de fumar.
  Puede que deba adaptarlo y considerar qué otras herramientas necesita tener.
• Converse con su sistema de apoyo.

República Dominicana, diciembre de 2022: La temporada de las fiestas de fin de año con frecuencia trae consigo unos invitados no deseados — el estrés y la depresión y no es de sorprender. Las fiestas con frecuencia presentan una gran cantidad de exigencias — preparar comidas, hacer compras, hornear, limpiar y recibir huéspedes, para nombrar solo algunas. Pero según Mayo Clinic  con algunos consejos prácticos puedes reducir al mínimo el estrés que acompaña las fiestas. Quizás hasta termines disfrutando de las fiestas más de lo que crees.

Cuando el estrés está al máximo, es difícil tomar un momento y reorganizarse. Intenta prevenir el estrés y la depresión desde el comienzo, especialmente si las fiestas te han causado una carga emocional en el pasado.

1. Acepta tus sentimientos. Si alguien cercano recientemente ha muerto, o si no puedes estar con tus seres queridos por otras razones, recuerda que es normal sentir tristeza y angustia. Está bien tomarte el tiempo para llorar o expresar tus sentimientos. No puedes forzarte a estar feliz solo porque es la temporada de las fiestas.
2. Busca apoyo. Si te sientes solo o aislado, busca eventos de la comunidad o religiosos, o u otros eventos o comunidades sociales. Muchos quizás tengan sitios web, grupos de apoyo en línea, sitios de redes sociales, o eventos virtuales. Pueden ofrecer apoyo y compañía.
   Si tienes estrés durante las fiestas, también puede ayudarte hablar con un amigo o un familiar sobre lo que te preocupa. Intenta el contacto con un texto, una llamada, o una conversación por video.
   Ser voluntario o hacer algo para ayudar a otros también es una buena idea para darte ánimo y hacer nuevas amistades. Por ejemplo, considera llevar una comida y postre a un amigo en su casa durante las fiestas.
3. Sé realista. Las fiestas no tienen por qué ser perfectas o exactamente como las del año pasado. Al cambiar y crecer las familias, las tradiciones y los rituales con frecuencia también cambian. Elige algunos que quieras conservar, y acepta crear algunos nuevos. Por ejemplo, si tus hijos adultos u otros familiares no pueden venir a tu casa, encuentra nuevas maneras de celebrar juntos, como compartir fotos, emails o videos. O véanse de manera virtual en una llamada por video. Aunque tus planes para las fiestas sean diferentes este año, puedes encontrar maneras de celebrar.
4. Ignora las diferencias. Trata de aceptar a tus familiares y amigos tal como son, aunque no cumplan con todas tus expectativas. Ignora los agravios hasta tener un momento más apropiado para hablar sobre ellos. Y sé comprensivo si otros se disgustan o se angustian cuando algo sale mal. Es posible que también estén sufriendo los efectos del estrés y la depresión causados por las fiestas.
5. Limítate a un presupuesto. Antes de comprar regalos y comida, decide cuánto dinero puedes gastar. Luego limítate a esa cantidad. No intentes comprar felicidad con un montón de regalos.
   Prueba estas alternativas:
   • Dona a una organización de caridad en el nombre de un ser querido.
   • Regala cosas que hiciste tú mismo.
   • Comienza un intercambio de regalos en la familia
6. Planifica con anticipación. Planea días específicos para salir de compras, hornear, conectarte con amigos, y otras actividades. Considera si puedes hacer cualquiera de tus compras por internet. Planea los menús, y luego prepara una lista para las compras. Esto te ayudará a no tener que salir de apuro a comprar ingredientes que olvidaste. Asegúrate de tener ayuda para preparar la comida, y para limpiar después.
7. Aprende a decir que no. Decir que sí, cuando deberías decir que no, puede hacer que te sientas resentido y abrumado. Los amigos y colegas van a entender si no puedes participar en todos los proyectos o actividades. Si no es posible decir que no cuando tu jefe te pide que trabajes tiempo extra, intenta quitar alguna otra cosa de tu lista para ese día a fin de recuperar el tiempo perdido.
8. No abandones tus hábitos saludables. No permitas que las fiestas se conviertan en una ocasión para excesos. Esto solo va a sumar más estrés y culpa.
   Intenta con estas sugerencias:
   • Come una merienda saludable antes de las comidas en las fiestas para que no te excedas con los dulces, quesos, o bebidas.
   • Come alimentos saludables.
   • Duerme bien.
   • Incluye actividad física en tu rutina diaria.
   • Prueba hacer ejercicios de respiración profunda, meditación, o yoga.
   • Evita el consumo excesivo de tabaco, alcohol y drogas.
   • Considera cómo la cultura de información puede crear demasiado estrés, y ajusta el tiempo que pasas leyendo las noticias y las redes sociales cuanto sea necesario.
9. Está bien tomar un respiro. Reserva tiempo para ti. Encuentra una actividad que disfrutes. Toma un descanso sin compañía. Pasar 15 minutos solo, sin distracciones, puede refrescarte lo suficiente para enfrentar todo lo que necesites. Encuentra algo que reduzca el estrés aclarando la mente, haciendo más lenta tu respiración, y restableciendo tu paz interior.
   Algunas opciones pueden ser:
   • dar un paseo por la noche y mirar las estrellas
   • escuchar música suave
   • leer un libro
10. Busca ayuda profesional si la necesitas. A pesar de tus esfuerzos, quizás encuentres que te sientes triste o ansioso, acosado por problemas físicos, sin poder dormir, irritable y desesperanzado, sin poder enfrentar las tareas de rutina, y que estos sentimientos persisten. Si estos sentimientos duran por un tiempo, habla con tu médico o con un profesional de salud mental.

Toma el control de las fiestas

Por esta época es probable que la ingesta de postres y frituras se incremente, pero es necesario hacerlo con moderación, ya que puede ser riesgoso para la salud cardiovascular, sobre todo para las personas que han sido diagnosticadas con hipertensión.

Las comidas especiales se encuentran entre los placeres de las celebraciones navideñas. Sin embargo, para las personas con enfermedades digestivas o aquellas que se exceden, las comidas de las fiestas pueden producir rápidamente la versión alimentaria de una resaca.

La Navidad, si bien es una época vacacional muy especial desde el punto de vista familiar y social, puede entrañar riesgos para nuestra salud, debido a la frecuencia con la que, durante esos días, los hábitos saludables son sustituidos por costumbres mucho menos convenientes: desde un aumento del consumo del alcohol y el tabaco, al abandono del ejercicio físico o la ingesta de menús y alimentos hipercalóricos.

Haití lanza este domingo una campaña para vacunar a más del 10% de su población contra el cólera, pero expertos advierten que la iniciativa se verá obstaculizada por el accionar de bandas criminales en grandes áreas del territorio.

El país caribeño, el más pobre del continente americano, cuenta con 1,17 millones de dosis de vacunas para administrar vía oral, y están por llegar cerca de 500.000 más. 

La campaña se centrará en los niños de uno a cinco años, la franja de edad que registra casi la mitad de los casos confirmados. 

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• Un estudio arrojó que los cánceres asociados a la sangre están entre los diez más comunes en las familias dominicanas.
•  En República Dominicana, ocurren cerca de 120 muertes al año debido a linfomas, de acuerdo con estadísticas oficiales.

República Dominicana, diciembre de 2022—Se diagnosticaron aproximadamente 620 000 nuevos casos de linfoma en todo el mundo, según el informe del World Cancer Research Fund International de 2020. Las tasas de supervivencia han mejorado a medida que se desarrollan avances en el tratamiento, como la terapia de células T con receptores quiméricos de antígenos.

La terapia de células T con receptores quiméricos de antígenos es un tratamiento personalizado que le da esperanza a los pacientes diagnosticados con diversos linfomas.

El cáncer hace parte de un grupo de más de 100 enfermedades, de las cuales todas comienzan con el crecimiento de células anormales. En lugar de morir en el ciclo de vida normal de una célula, las células cancerosas continúan dividiéndose en nuevas células anormales y crecen fuera de control.

«El linfoma, en términos sencillos, es esencialmente un cáncer del sistema inmunitario»que es parte de la red del organismo que combate los gérmenes, dice la Dra. Madiha Iqbal, hematóloga y oncóloga de Mayo Clinic.

Los signos y síntomas del linfoma pueden incluir:

• Hinchazón indolora de los ganglios linfáticos en el cuello, las axilas o la ingle
• Fatiga persistente
• Fiebre
• Sudores nocturnos
• Dificultad para respirar
• Pérdida de peso sin causa aparente
• Picazón en la piel

Causas

Los médicos no están seguros de las causas del linfoma, pero comienza cuando un glóbulo blanco que combate enfermedades, llamado linfocito, sufre una mutación genética. La mutación le dice a la célula que se multiplique rápidamente, y se crean muchos linfocitos enfermos que continúan multiplicándose.

Factores de riesgo

Entre los factores que pueden aumentar el riesgo de padecer linfoma se incluyen los siguientes:

• La edad. Algunos tipos de linfoma son más frecuentes en adultos jóvenes, mientras que otros se diagnostican con mayor frecuencia en personas mayores de 55 años.
• Ser hombre. Los hombres tienen un poco más de probabilidades de desarrollar linfoma que las mujeres.
• Tener un sistema inmunitario afectado. El linfoma es más frecuente en personas con enfermedades del sistema inmunitario o que toman medicamentos que inhiben este sistema.
• Contraer determinadas infecciones. Algunas infecciones se asocian con un riesgo mayor de padecer linfoma, como el virus de Epstein-Barr y la infección por Helicobacter pylori.

A los pacientes recién diagnosticados con linfoma se les ofrece una combinación de quimioterapia y tratamientos basados en anticuerpos. Pero para aquellos que no responden a dos o más líneas de estos tratamientos, la terapia de células T con receptores quiméricos de antígenos puede ser una opción.

«Antes de la llegada de la terapia de células T con receptores quiméricos de antígenos, los pacientes que no habían respondido a dos líneas de quimioterapia presentaban una supervivencia muy baja, de unos seis meses», dice la Dra. Iqbal.

Para la terapia de células CAR-T se extraen los glóbulos blancos de la sangre del paciente. Luego se separan las células T, que se alteran en el laboratorio: se les agrega un gen con un receptor sintético (denominado receptor quimérico de antígenos o CAR). 

Este receptor sintético ayuda a las células T a identificar los antígenos específicos de las células anormales según el tipo de cáncer para el cual se aplica el tratamiento. 

Una vez modificadas -y multiplicadas hasta alcanzar la cantidad necesaria-, las células CAR-T son regresadas al paciente.

La terapia de células T con receptores quiméricos de antígenos puede durar unas semanas, ya que las células T del paciente, que normalmente ayudan a combatir las infecciones, se recolectan y se modifican genéticamente para que se dirijan al linfoma. 

Tras una dosis baja de quimioterapia, las células modificadas se infunden de nuevo en el paciente. Estas células pueden entonces atacar y destruir el linfoma.

«Los pacientes que tenían un pronóstico muy malo pueden ahora curarse potencialmente de su enfermedad», dice la Dra. Iqbal.

República Dominicana, diciembre de 2022 – En las seis décadas posteriores a que se comience a utilizar el trasplante de médula para tratar a pacientes con distintos tipos de cáncer de la sangre, este tratamiento, que en un principio fue experimental, se ha vuelto una herramienta vital para la lucha contra el cáncer. Mayo Clinic de Rochester (Minnesota) celebra el trasplante de sangre y médula ósea número 10 000 utilizado en el tratamiento de distintos tipos de cáncer de la sangre y trastornos relacionados.

«Este último hito representa un momento de reflexión sobre la repercusión que este tratamiento ha tenido en la vida de muchos pacientes y familias. Pero también es importante esforzarse continuamente por mejorar la terapia para hacerla más segura y eficaz incorporando nuevas investigaciones y otros avances prometedores», dice William Hogan, licenciado en medicina y cirugía y director del Programa de Trasplantes de Sangre y Médula Ósea de Mayo Clinic en Minnesota.

«Fue gracias a las importantes contribuciones de muchos pacientes, personal de enfermería, investigadores y proveedores durante muchas décadas que los trasplantes de sangre y médula ósea se han convertido en un tratamiento eficaz para tantas personas», dice el Dr. Hogan. «Es asombroso reflexionar sobre la repercusión de esta terapia en tantos pacientes durante los últimos 60 años. Esperamos una época de innovación rápida y proporcionar terapias aún mejores centradas en el paciente para una serie de enfermedades devastadoras».

Estos son cinco de los avances más prometedores en el campo de los trasplantes de sangre y médula ósea, incluidas las nuevas formas de tratar los diversos tipos de cáncer de sangre:

1. Uso de donantes incompatibles. El trasplante de sangre y médula ósea infunde en el cuerpo células madre sanas formadoras de sangre para reemplazar la médula ósea que tiene un defecto o una malignidad subyacente que le impide funcionar normalmente. Es una de las primeras formas de medicina regenerativa. Las células madre pueden proceder de las propias células de la persona, lo que se conoce como trasplante autólogo, y es una estrategia eficaz para muchos cánceres de la sangre, como el linfoma y el mieloma múltiple. Sin embargo, si la médula ósea ya está comprometida por ciertos tipos de cáncer o si está fallando por otras razones, entonces puede ser más apropiado realizar un trasplante de un donante llamado alogénico. Los donantes totalmente compatibles, como un hermano gemelo, eran inicialmente la opción más segura. Pero gracias a los recientes avances, a menudo se consideran donantes menos compatibles, como los familiares con media compatibilidad. 

2. Condicionamiento de intensidad reducida. Muchos tipos de cáncer afectan a las personas mayores, pero los trasplantes de sangre y médula antes se limitaban a las personas jóvenes. Las personas mayores que no están lo suficientemente sanas para realizarse un trasplante de sangre o de médula ósea tienen ahora más opciones gracias a un enfoque que proporciona dosis más bajas de quimioterapia y radiación antes que un trasplante. 

3. Tratamiento con linfocitos T-CAR. El tratamiento con linfocitos T con receptor quimérico para el antígeno (linfocitos T-CAR) es un nuevo tipo de tratamiento celular que se usa para combatir el cáncer. El procedimiento consiste en tomar los linfocitos T de una persona y rediseñarlos para que reconozcan y destruyan las células cancerosas. Este tratamiento de inmunoterapia ha sido especialmente útil para tratar trastornos sanguíneos, como la leucemia, el linfoma y el mieloma múltiple, y se está extendiendo rápidamente a otros tipos de cáncer. 

4. Biomarcadores para detectar complicaciones graves a tiempo. Los investigadores han descubierto marcadores metabólicos que pueden predecir el riesgo de que una persona desarrolle una enfermedad grave de injerto contra huésped (una grave complicación de los trasplantes de sangre y médula ósea en la que las células inmunitarias del donante empiezan a atacar los tejidos sanos del receptor). Esto permite que se puedan realizar tratamientos personalizados inmediatos. 

5. Uso de los trasplantes de médula ósea para tratar otras afecciones. Los investigadores de Mayo Clinic están evaluando si los trasplantes de células madre pueden tratar otras enfermedades, como la esclerosis múltiple.

Aunque estos avances son alentadores, la necesidad de más donantes de médula ósea sigue siendo importante. 

¿Por qué se realiza el trasplante de médula ósea?

El trasplante de médula ósea se realiza para lo siguiente:

• Permitir el tratamiento seguro con altas dosis de quimioterapia o radiación mediante el reemplazo o el rescate de la médula ósea dañada a causa del tratamiento
• Reemplazar la médula ósea que no funciona de manera adecuada con nuevas células madre
• Proporcionar nuevas células madre, las cuales pueden ayudar a destruir de forma directa las células cancerosas

Los trasplantes de médula ósea pueden beneficiar a personas con diversas enfermedades cancerosas y no cancerosas, como las siguientes:

• Leucemia aguda
• Adrenoleucodistrofia
• Anemia aplásica
• Síndromes de insuficiencia de la médula ósea
• Leucemia crónica
• Hemoglobinopatías
• Linfoma de Hodgkin
• Inmunodeficiencias
• Errores congénitos del metabolismo
• Mieloma múltiple
• Síndromes mielodisplásicos
• Neuroblastoma
• Linfoma no hodgkiniano
• Trastornos de las células plasmáticas
• Síndrome POEMS
• Amiloidosis primaria

La infección por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina se produce a causa de un tipo de estafilococo que se volvió resistente a muchos de los antibióticos utilizados para tratar las infecciones comunes por esta bacteria.

La mayoría de las infecciones por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina se dan en las personas que estuvieron en hospitales o en otros entornos de atención médica, como asilos de ancianos y convalecientes y centros de diálisis. Cuando ocurre en esos entornos, se lo conoce como Staphylococcus aureus resistente a la meticilina asociado a la atención médica. Las infecciones por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina asociado a la atención médica, por lo general, se relacionan con dispositivos o procedimientos invasivos, como cirugías, catéteres intravenosos o articulaciones artificiales. La infección por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina asociado a la atención médica puede ser transmitida por los proveedores de atención médica al tocar a la gente con las manos sucias o por las personas al tocar superficies sucias.

Otro tipo de infección por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina se presentó en una comunidad más grande, entre las personas sanas. Esta forma, el Staphylococcus aureus resistente a la meticilina asociado a la comunidad, suele comenzar como un forúnculo doloroso en la piel. Normalmente, se transmite mediante el contacto piel con piel. 

Síntomas

Las infecciones cutáneas por estafilococos, como el Staphylococcus aureus resistente a la meticilina, generalmente, comienzan con bultos rojos dolorosos que parecen granos o picaduras de arañas. Es posible que la región afectada esté:

• Caliente al tacto
• Llena de pus o de otra secreción
• Otro síntoma es la fiebre

Causas

Existen diferentes variedades de la bacteria Staphylococcus aureus, comúnmente denominada «estafilococo». La bacteria estafilococo, por lo general, se encuentra en la piel o en la nariz de alrededor de un tercio de la población. En general, la bacteria es inofensiva; a menos que ingrese al organismo a través de un corte u otra herida e, incluso, en esos casos, solo provoca problemas menores en la piel de las personas sanas.

Factores de riesgo de SARM asociado al cuidado de la salud

• Estar hospitalizado. La infección por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina continúa siendo una preocupación en los hospitales, donde puede atacar a aquellos más vulnerables (adultos mayores y personas con sistemas inmunitarios debilitados).
• Tener un dispositivo médico invasivo. Las sondas para uso médico (como vías intravenosas o catéteres urinarios) pueden ser un camino de entrada para que el Staphylococcus aureus resistente a la meticilina ingrese al organismo.
• Residir en un centro de cuidado a largo plazo. La infección por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina prevalece en las casas de reposo. Los portadores de Staphylococcus aureus resistente a la meticilina tienen la capacidad de propagarla, incluso si ellos no están enfermos.

Las infecciones por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina pueden afectar:

• El torrente sanguíneo
• Los pulmones
• El corazón
• Los huesos
• Las articulaciones

Prevención del estafilococo áureo resistente a la meticilina 

• Lávate las manos. El lavado meticuloso de manos sigue siendo la mejor defensa contra los gérmenes. Frótate las manos enérgicamente durante, por lo menos, 20 segundos. Lleva contigo una pequeña botella de desinfectante para manos con 60 % de alcohol como mínimo para cuando no tengas acceso a agua y jabón.
• Mantén las heridas cubiertas. Mantén las raspaduras y los cortes limpios, y cúbrelos con vendas limpias y secas hasta que se curen. El pus de las lesiones infectadas puede contener Staphylococcus aureus resistente a la meticilina, y al mantener las heridas protegidas puedes evitar que las bacterias se propaguen.
• No compartas tus artículos personales. Evita compartir artículos personales, como toallas, sábanas, afeitadoras, ropa y equipo deportivo. La infección por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina se propaga a través de objetos contaminados y del contacto directo.
• Dúchate después de hacer entrenamientos o juegos atléticos. Dúchate inmediatamente después de cada juego o entrenamiento. Usa agua y jabón. No compartas las toallas.
• Desinfecta la ropa de cama. Si tienes un corte o una llaga, lava las toallas y la ropa de cama en el lavarropas en la configuración de agua más caliente (con agregado de lejía, de ser posible), y sécalas con una secadora por aire caliente. Lava la ropa deportiva y de gimnasio después de cada uso.